输液时，难免受点皮肉之苦，但如果一扎再扎，却总也不进血管，恐怕就不是患者能容忍的了。最近，江苏省泰州市人民医院就推出了一项特殊业务——多花5块钱，就能点名让“一针王”护士给孩子扎针，如果“一针王”失手，除退还5元外，还要自己掏腰包退给患者输液费！ 据报道，该业务一经推出，就受到不少家长的欢迎，可质疑之声也随之而来，“一针见血”本应该是护士的基本功，缘何成了少数护士提升身价的“特殊技能”？ 大人、孩子都担心扎不准 7月7日下午，记者来到首都儿科研究所门诊输液室，见到治疗室门外不少家长抱着孩子等待输液。治疗室内，一个看上去还不到1岁的孩子正被按在治疗床上，哭得凄惨。孩子的爸妈都在，妈妈靠后，扶住双腿，爸爸在前，摁着两只小胳膊，旁边还有一名护工帮忙固定住孩子乱动的脑袋。负责输液扎针的护士，则坐在床头，双手在头顶上摸来摸去，似乎是找不到血管，看得大家一阵心悸。旁边诊室的家长则一进屋就嚷嚷：“给我找个有经验、技术高的护士来！” 其实，并不只有孩子会面临被扎上多次的倒霉情况。曾在一家三甲医院住院的杨女士说，刚做完手术那会儿，输液时常有一针见不了血的事，“有的甚至要试4回才能成功。这罪可受大发了。”另一位赵小姐则告诉记者，她最怕的不是一次扎不上，而是扎上了，可没过多久手上就肿起大包，只能拔了重来。受二遍罪不说，事后还得给手消肿。 久病、过胖等会影响成功率 就像做文字工作的人首先要把字写对，学声乐的人首先要唱歌不跑调一样，在患者看来，打点滴能否“一针见血”，也应该是衡量一个护士是否合格的标准。 对此，前中华护理学会理事长黄人健表示赞同，因为静脉穿刺技术确实是护士的一门基本功，不仅要求尽可能做到“一针见血”，还要动作规范，操作严格无菌，还要密切观察病人反应。这在护理学院的基础护理操作课程和注册护士的考核中都有所体现。 但她同时表示，要做到“一针见血”固然应有过硬的技术，但病人身体状况的客观条件也不得不考虑。比如，人一生病后，因为营养摄入不足，血管就会变得不充盈，难以寻找；而过胖的人，也会血管不清晰；其他如久病会使血管变脆等情况，都易导致多次穿刺不成功。如果一次不成功，护士会紧张，再加上病人或家属烦躁、不理解等，扎不上的事就难免发生。 对于婴幼儿患者，儿童护理专家、北京儿童医院主任护师徐润华说，要一针见血的难度更大。因为孩子的血管管径比大人要细得多，血管壁也更薄，再加上易哭闹、配合度差等因素影响，光靠护士的“硬技术”来保证百分之百的成功率确实不现实。一般来说，临床工作3—5年的护士，静脉穿刺成功率达到95%—98%，就已经算合格了。 “一针见血”需双方配合 当然，在打点滴的过程中，护士是施行者，患者是受者，能不能一针见血的首要原因自然在护士。所以黄人健强调，为提高成功率，护士在技术上的精益求精永远是必不可少的。 静脉穿刺是个精细活儿，护士的心理状态和患者的配合度也都会影响到成功率，首都儿科研究所护理部主任陈燕芬说，有时这比技术本身影响更大。所以，患儿的家长要建立起对护士的信心，不要用指责命令的语气，而是给护士创造一个宽松的环境。还要积极配合护士的操作，比如扶持好孩子的手脚，并帮助安慰孩子，使其保持安静。 广东省佛山市南海中医院曾作过一项试验：输液前，在治疗室放一些儿童喜欢的小贴画，如小红花、卡通公仔等，然后告诉他们说，积极配合的小朋友能获得小贴画，结果发现，孩子的配合率确实有所提高，而穿刺的成功率也就提高了。陈燕芬说，其实除了奖励，对于三四岁的男孩子，夸奖、赞美也是非常有效的措施之一。比如，只要多夸夸他们是“小男子汉”、“小英雄”，孩子们就会攥紧拳头，积极配合。 最后，黄人健强调，医院方面的管理也很重要。她表示，在一些三甲医院就曾有着明确规定，当一个护士两次穿刺失败，就应该向患者道歉，而患者也有权利要求换一个经验更丰富的护士。这对减轻患者的痛苦，减少医患之间的冲突都有好处。而医院定期进行的护士培训、考核，以及分析患者反馈等，也将有助于护士技术水平的提高。▲ 《生命时报》 (2008-07-15 第24版)
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